Фармакологические свойства  

Тамсулозин – специфический блокатор постсинаптических α1-адренорецепторов, находящихся в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, а также α1D-адренорецепторов, преимущественно находящихся в теле мочевого пузыря. Блокада α1-адренорецепторов тамсулозином приводит к уменьшению тонуса гладкомышечных клеток шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, а так же, вследствие расслабления мышц предстательной железы, снижается давление на уретру и увеличивается ее просвет. Тамсулозин уменьшает проявление обструкции, это приводит к улучшению оттока мочи, устраняя расстройства мочеиспускания, восстанавливает нормальную работу мочевого пузыря. Одновременно уменьшаются как симптомы наполнения, так и симптомы опорожнения, обусловленные повышенным тонусом гладкой мускулатуры и детрузорной гиперактивностью при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, т.е. уменьшаются признаки раздражения и обструкции. В частности, за счет нормального опорожнения мочевого пузыря предотвращается обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники, который вызывает нарушение функции почек. Терапевтический эффект обычно развивается через 14 дней после начала лечения. У некоторых лиц снижение выраженности симптомов происходит уже после приема первой таблетки. При регулярном приеме препарата Грасулан у пациентов с аденомой простаты облегчается процесс мочеиспускания, уменьшается количество позывов к мочеиспусканию, увеличивается количество мочи, выделяемое за один раз. Кроме того, отмечается восстановление и улучшение сексуальной функции, повышение качества жизни. Терапия препаратом Грасулан при доброкачественной гиперплазии предстательной железы предотвращает возникновение острой задержки мочи, при которой необходима постановка катетера, а также позволяет отсрочить или избежать оперативного вмешательства. Способность тамсулозина воздействовать на α1A подтип адренорецепторов в 20 раз превосходит его способность взаимодействовать с α1B подтипом адренорецепторов, которые расположены в гладких мышцах сосудов. Благодаря своей высокой селективности, тамсулозин не вызывает клинически значимого снижения системного артериального давления (АД) как у пациентов с артериальной гипертензией, так и у пациентов с нормальным исходным АД.

Фармакокинетика  

Тамсулозин хорошо всасывается в кишечнике и обладает почти 100% биодоступностью. Всасывание несколько замедляется после приема пищи. Одинаковый уровень всасывания, может быть достигнут в том случае, если пациент каждый раз принимает препарат после завтрака. Тамсулозин характеризуется линейной кинетикой. Максимальная концентрация в плазме достигается через 6 часов после однократного приема внутрь 0,4 мг препарата после еды. Равновесная концентрация достигается к пятому дню многократного приема, при этом ее значение примерно на 2/3 выше значения этого параметра после приема однократной дозы. Связь тамсулозина с белками плазмы составляет около 99%, объем распределения небольшой (0,2 л/кг). Тамсулозин имеет незначительно выраженный метаболический эффект «первого прохождения». Большая часть тамсулозина обнаружена в плазме в неизмененном виде. Препарат метаболизируется в печени. Тамсулозин и его метаболиты преимущественно выводятся с мочой, около 9% препарата выводится в неизмененном виде. Период полувыведения тамсулозина составляет около 10 часов при однократном приеме после еды и 13 часов при многократном приеме.

Показания к применению  

Лечение дизурических расстройств, обусловленные доброкачественной гиперплазией предстательной железы и рядом других заболеваний предстательной железы и нижних отделов мочевого тракта.

Способ применения 

Одна капсула в день после завтрака или после первого приема пищи. Капсулы проглатываются целиком и запиваются водой в положении стоя или сидя (ни в коем случае не лежа). Капсула не должна делиться на несколько приемов или разжевываться, поскольку это может повлиять на скорость высвобождения активного компонента.

Побочные действия 

Желудочно-кишечные расстройства: в редких случаях – тошнота, рвота, диарея, запор. Расстройства нервной системы: головокружение, головная боль; редко – обморок. Кардиологические нарушения: тахикардия, учащенное сердцебиение. Сосудистые нарушения: ортостатическая гипотензия. Нарушения кожи и подкожных тканей: аллергические реакции, сыпь, зуд, крапивница; редко ангионевротический отек. Нарушения мочеполовой системы: ретроградная эякуляция (редко), приапизм. Общие: астения.

Противопоказания  

- Гиперчувствительность к тамсулозину или любому другому вспомогательному веществу препарата. - Ортостатическая гипотензия (в т.ч. в анамнезе). - Выраженная почечная недостаточность.

Лекарственное взаимодействие  

При одновременном назначении с атенололом, эналоприлом, нифедипином или теофиллином взаимодействий обнаружено не было. При одновременном применении с циметидином отмечено некоторое повышение концентрации тамсулозина в плазме, а с фуросемидом – снижение концентрации, однако это не требует снижения дозы тамсулозина, поскольку концентрация препарата остается в пределах нормального диапазона. В исследованиях in vitro не было обнаружено взаимодействия на уровне печеночных микросомальных фракций (представляющие собой систему цитохром Р450-связанных метаболических энзимов) с амитриптилином, сальбутамолом, глибенкламидом и финастеридом. Диклофенак и варфарин могут увеличивать скорость выведения тамсулозина. Одновременное назначение других антагонистов α1-адренорецепторов может привести к снижению артериального давления.

Особые указания  

При использовании препарата Грасулан может наблюдаться снижение артериального давления, которое в редких случаях может привести к обмороку. При первых признаках ортостатической гипотензии (головокружение, слабость) пациент должен сесть или лечь и оставаться в таком положении до исчезновения симптомов. Перед началом терапии пациент должен быть обследован с тем, чтобы исключить наличие других заболеваний, которые могут вызвать такие же симптомы, как и доброкачественная гиперплазия простаты. Перед началом лечения и регулярно во время терапии должно выполняться пальцевое ректальное обследование и, если потребуется, определение простатического специфического антигена (ПСА). Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с тяжелыми поражениями почек (клиренс креатинина < 10мл/мин), поскольку исследований у этой группы пациентов не проводилось. После применения тамсулозина возможно развитие ангионеврического отека. Лечение должно быть немедленно прекращено, наблюдение за пациентом нужно продолжать до исчезновения отека, повторно применение тамсулозина не рекомендуется. При оперативных вмешательствах при катаракте у пациентов, принимающих или ранее принимавших тамсулозин, возможно развитие так называемого синдрома интраоперационной вялости радужной оболочки, что может привести к осложнениям в процессе операции. Поэтому пациентам, у которых запланирована такая операция, не рекомендуется начинать лечение тамсулозином. В процессе предоперационной оценки, хирург должен уточнить, принимал или принимает пациент тамсулозин, чтобы быть готовым принять соответствующие меры в случае возникновения данного синдрома. Влияние на способность управлять автомобилем и сложными механизмами: Исследований влияния тамсулозина на способность управлять автомобилем и обслуживать механизмы не проводилось. Однако, пациенты должны быть предупреждены, что применение препарата может вызвать головокружение. Препарат хранить в недоступном для детей месте и не употреблять после истечения срока годности.

Передозировка  

Нет сообщений о случаях острой передозировки тамсулозином. Однако, теоретически при передозировке возможно развитие острой гипотензии, в случае которой необходимо проведение симптоматической терапии. Артериальное давление и частота сердечных сокращений могут восстановиться при принятии пациентом горизонтального положения. При отсутствии эффекта можно применить средства, увеличивающие объем циркулирующей крови и, если необходимо сосудосуживающие средства. Необходимо контролировать функцию почек и применять поддерживающую терапию. Маловероятно, что диализ будет эффективен, так как тамсулозин сильно связан с белками плазмы. Для предотвращения дальнейшего всасывания препарата целесообразно промывание желудка, прием активированного угля или осмотического слабительного, например натрия сульфата.

Условия хранения  

Хранить при температуре не выше 25˚С.

Срок годности  

3 года

Условия отпуска 

Отпускается по рецепту врача.