Антианемические средства. Препараты витамина В12 и фолиевой кислоты.
Злокачественные, постгеморрагические и железодефицитные анемии, апластические анемии у детей, анемии алиментарного характера, а также вызванные токсическими веществами и лекарственными средствами, другие анемии, связанные с дефицитом витамина В12, независимо от причин дефицита (резекция желудка, глистные инвазии, нарушение процесса всасывания из кишечника, беременность). Полиневриты, невралгии тройничного нерва, радикулит, каузалгии, мигрень, диабетические невриты, амиотрофический боковой склероз. Детский церебральный паралич, болезнь Дауна, алкогольный делирий. Спру (вместе с кислотой фолиевой), заболевания печени (гепатиты, циррозы, болезнь Боткина), лучевая болезнь, псориаз, герпетиформный дерматит, нейродермиты, фотодерматозы.
Повышенная чувствительность к препарату. Эритремия, эритроцитоз, новообразования, за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12. Острые тромбоэмболические заболевания, стенокардия напряжения высокого функционального класса.
Не применяют детям возрастом до 3 лет лекарственную форму в дозе 0,5 мг/мл.
Цианокобаламин вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно, а при амиотрофическом боковом склерозе также интралюмбально.
При В12-дефицитных анемиях препарат назначают взрослым в дозе 100-200 мкг (0,1-0,2 мг) через день до достижения ремиссии.
При появлении симптомов фуникулярного миєлозу и при макроцитарных анемиях с поражением нервной системы цианокобаламин назначают взрослым в разовой дозе 400-500 мкг и больше. На первой неделе вводят ежедневно, затем с интервалами между введениями 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту).
В тяжелых случаях вводят в спинномозговой канал, начиная с разовой дозы 15-30 мкг, и при каждой последующей инъекции дозу увеличивают (50, 100, 150, 200 мкг). Интралюмбальное инъекции делают каждые 3 дня, всего на курс необходимо 8-10 инъекций. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миєлозу для поддерживающей терапии назначают по 100 мкг дважды в месяц, при наличии неврологических симптомов – по 200-400 мкг 2-4 раза в течение месяца.
При постгеморрагических и железодефицитных анемиях взрослым назначают по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю.
При боковом амиотрофическом склерозе, енцефаломиєлити, неврологических с болевым синдромом заболеваниях взрослым вводят в возрастающих дозах – от 200 до 500 мкг на инъекцию (при улучшении – 100 мкг в сутки). Курс лечения – до 2 недель. При травмах периферических нервов назначают 200-400 мкг 1 раз в 2 дня в течение 40-45 дней.
При гепатитах и циррозах печени взрослым и детям назначают по 30-60 мкг в сутки или по 100 мкг через день в течение 20-45 дней.
При диабетической невропатии, спру, лучевой болезни взрослым вводят 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.
При апластичних анемиях у детей вводят по 100 мкг до наступления клиникогематологичного улучшения. При анемиях алиментарного характера в раннем детском возрасте применяют по 30 мкг в сутки ежедневно в течение 15 дней
При болезни Дауна и детском церебральном параличе назначают по 15-30 мкг через день.
Длительность лечения цианокобаламином и проведение повторных курсов зависят от характера заболевания и эффективности лечения.
При применении цианокобаламина возможны:
гематологические нарушения: гиперкоагуляция;
сердечно-сосудистые нарушения: тахикардия, боль в области сердца;
нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нервное возбуждение;
нарушения обменных процессов: акне, буллезная сыпь, тошнота, потливость, нарушение пуринового обмена;
аллергические реакции: кожные проявления (крапивница, сыпь, зуд), анафилактический шок;
общие нарушения: недомогание, лихорадка;
местные реакции: боль, уплотнение и некроз в месте инъекции.
В случаях появления побочных реакций применение цианокобаламина временно прекращают или вообще отменяют. При необходимости лечение цианокобаламином возобновляют, начиная с малых доз препарата (15-30 мкг).
При применении в терапевтических дозах не наблюдалось.
При передозировке возможны: отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов, крапивница, реже – анафилактический шок.
Лечение симптоматическое.
С осторожностью применяют при беременности (есть отдельные данные о тератогенном действии витамина В12 в высоких дозах) и во время кормления грудью, учитывая соотношение польза/риск.
Препарат применяют детям по показаниям согласно схем, приведенных в разделе «Способ применения и дозы», кроме детского возраста до 3 лет для лекарственной формы в дозе 0,5 мг/мл.
При лечении цианокобаламином необходимо систематически проводить анализ крови. При тенденции к развитию лейко - и эритроцитозу дозу препарата необходимо уменьшить или временно прекратить лечение препаратом. Нужно также контролировать свертываемость крови. С осторожностью назначают больным стенокардией и лицам со склонностью к тромбообразованию.
В случаях появления побочных реакций применение цианокобаламина временно прекращают или вовсе отменяют. При необходимости лечение цианокобаламином возобновляют, начиная с малых доз препарата (50 мкг).
В период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работы, требующей повышенного внимания и быстрой реакции.
Не рекомендуется совместное введение в одном шприце с витаминами В1, В6, тиамина бромидом, рибофлавином, аскорбиновой кислотой, так как ион кобальта способствует разрушению других витаминов.
Усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином.
Нельзя применять с препаратами, которые повышают свертываемость крови.
Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические препараты, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию препарата, влияют на его кинетику. Хлорамфеникол снижает гемопоэтическое ответ на препарат.
При одновременном применении с канамицином, неомицином, полимиксинами, тетрациклинами всасывание цианокобаламина уменьшается.
Фармакодинамика. Цианокобаламин активирует обмен углеводов, белков и липидов, участвует в синтезе лабильных групп, в образованные холина, метионина, нуклеиновых кислот, креатина, способствует накоплению в эритроцитах соединений с сульфгидрильными группами. Как фактор роста стимулирует функцию костного мозга, что необходимо для нормобластичного эритропоэза.
Цианокобаламин способствует нормализации нарушенных функций печени и нервной системы, активирует систему свертывания крови, вызывает (высокие дозы) повышение тромбопластичної активности и активности протромбина.
В организме человека и животных синтезируется микрофлорой кишечника, но этим синтезом потребность в витамине не обеспечивается, и дополнительное количество его организм получает с продуктами питания.
Фармакокинетика. Связывается с белками на 90 %, время достижения максимальной концентрации после подкожного и внутримышечного введения – 1 час. Метаболизируется в тканях, превращаясь в коферментную группу – аденозинкобаламин, который является активной формой цианокобаламина. Экскретируется почками, с желчью. Проникает сквозь плацентарный барьер.
Внимание!января
Открытие нового филиала аптечной сети "999" по адресу Кибрай. Махаля А Темура ул.Бинокор дом №1. Ориентир. Ресторан "Трюфель" подробнее...
октября
Ўқитувчи ва мураббийлар куни барчангизга муборак азиз устозлар, муҳтарам муаллимлар! подробнее...
августа
Сеть аптек “999” предлагает большой ассортимент медицинских тростей разных моделей и комплектации! «999» дорихоналар тармоғида кенг турдаги ва хар хил тиббий хассаларини (тростларни) топишингиз мумкин! подробнее...