Фармакотерапевтическая группа

Комплексы витаминов группы В, включая комбинации.

Витамины группы В являются органическими субстанциями с различной химической структурой, которые необходимы для обеспечения жизненно необходимых функций организма. Они биологически активны в низких концентрациях и принимают участие в регуляции клеточных функций. Витамины группы В входят в состав многих ферментных систем, участвуют в регуляции метаболизма углеводов, белков и жиров, в синтезе нуклеиновых кислот. При одновременном применении витамины оказывают более сильное и комплексное биологическое действие: комбинированное применение витаминов группы В приводит к их синергизма.

Витамин В1 после преобразования на пирофосфат участвует как кофермент в метаболизме углеводов, белков и синтезе нуклеиновых кислот. Влияет на проведение нервных импульсов в синапсах.

Физиологическое действие рибофлавина определяется его участием в оксисно-восстановительных процессах организма. Улучшает углеводный обмен, положительно влияет на улучшение липидного обмена и также связан с синтезом аминокислот. Рибофлавин задействован в обмене железа и порфиринов, а также в синтезе гемоглобина и клеточном дыхании.

Витамин В6 входит в состав таких ферментов, как декарбоксилаза и трансаминазы. Участвует в обмене свободных аминокислот и белков. Играет важную роль в обмене гистамина. Участвует в процессах жирового обмена. Необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, кожи и органов пищеварения.

Никотинамид как амид никотиновой кислоты входит в состав кодегидраз НАД и НАДФ, которые участвуют в транспорте водорода и осуществляющих окислительно-восстановительные процессы, необходимы для тканевого дыхания. Никотинамид вызывает расширение периферических сосудов и снижает уровень плазменного холестерина и триглицеридов.

После перорального применения витамин В1 всасывается из двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника.

Витамин В2 быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, преимущественно в тонком кишечнике. В плазме примерно 25 % находится в свободной форме, а 75 % - в виде ФАД.

Витамин В6 легко всасывается при пероральном приеме из желудочно-кишечного тракта. Никотинамид полностью всасывается во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

Витамин B1 распределяется почти равномерно во всех тканях.

Около 70 - 80 % витамина B6 в организме человека локализуется в мышцах, около 10 % – в печени, а остальное – распределяется в других тканях и органах.

Пиридоксалу фосфат полностью связывается с плазменными протеинами, тогда как пиридоксин не связывается с ними.

Рибофлавин равномерно распределяется в различных тканях.

Витамин B1 метаболизируется до основных метаболитов – тиамина монофосфата, тиамина пирофосфата и тиамина трифосфата.

Пиридоксин и пиридоксамин фосфорилирующие к пиридоксал 5’-фосфата с помощью фермента пиридоксалкинази. Свободный пиридоксал расщепляется щелочной фосфатазою, печеночной и почечной альдегидоксидазою и пиридоксал дегидрогеназою.

Никотинамид метаболизируется в N-метил-никотиамид, который после этого окисляется до N-метил-4-пиридон-3 - карбоксамида.

Витамин В1 выводится с мочой в неизмененном виде или в форме неактивных метаболитов. Небольшое количество выделяется с желчью. Витамин В1 выделяется в грудное молоко. Подобно другим витаминам группы В, избыточные количества выводятся и не накапливаются в организме.

Рибофлавин выделяется в неизмененном виде преимущественно почками, причем большое количество – в свободной форме и только незначительная часть – в виде рибофлавин-5`-фосфата. С мочой выделяются и неактивные метаболиты витамина В2.

Витамин В6 выделяется с мочой в основном в виде метаболитов. Период полувыведения составляет 15-20 дней. Выделяется с помощью гемодиализа, поэтому пациентов на гемодиализе следует лечить высокими дозами - от 100 % до 300 % доз, что рекомендуются.

Никотинамид выводится в основном с желчью, а при более высоких дозах с мочой в виде метаболитов или в неизмененном состоянии. Период полувыведения составляет 40 минут. У пациентов с печеночной недостаточностью плазменный клиренс редуцирован.

Показания для применения

Состояния дефицита витаминов группы В (B1, B2, B6) и никотинамида при таких заболеваниях:

• центральной и вегетативной нервной системы: невриты, полиневриты (алкогольные, токсические, постинфекционные), диабетическая полиневропатия, невралгии, ишиас, спастические состояния центрального генеза, миастения, энцефалопатия Вернике, вегетативные неврозы, астения;
• кожи: дерматиты, нейродермиты, экссудативный диатез, псориаз, эритематозная волчанка, фурункулез;
• прочие: стоматит, глоссит, колит, спру, атеросклероз, хронический алкоголизм, гепатиты, анемии, интоксикации.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующим или вспомогательным веществам; гипертензивная болезнь II-III стадии; детский возраст до 6 лет.

Надлежащие меры безопасности при применении

Витамин В комплекс следует назначать с осторожностью пациентам со злокачественными заболеваниями через возможную стимуляцию клеточной пролиферации.

При приеме высоких доз пиридоксина (более 100 мг в день) в течение длительного времени, возможно развитие периферической невропатии, которая проявляется атаксией и жгучими болями в стопах, которые наблюдаются от 1 месяца до 3 лет с начала лечения.

Препарат следует применять с осторожностью пациентам с заболеваниями печени, заболеваниями желчного пузыря и желчных путей, язвенной болезнью, гастритом, геморагиєю, подагрой, особенно если требуется длительное лечение Витамин В комплекс. В таком случае необходимо контролировать уровни трансаминазы, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы и билирубина, мочевой кислоты и функцию тромбоцитов.

Пиридоксин может вызвать ложно-положительные результаты при определении уробилиногена в моче с использованием реактива Эрлиха.

Рибофлавин может окрасить мочу в желто-оранжевый цвет.

Вследствие наличия пшеничного крахмала, лекарственный препарат не рекомендован пациентам с глютеновой энтеропатией.

Краситель Е 110 может вызвать аллергические реакции.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат можно принимать в терапевтических дозах во время беременности по назначению врача. Прием высоких доз пиридоксина может вызвать пиридоксинову зависимость у новорожденного.

Витамин В6 выделяется в грудное молоко, поэтому не рекомендуется прием Витамин В комплекса в период кормления грудью. Если его прием необходим, кормление грудью следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Не влияет.

Дети

Применяют детям в возрасте от 6 лет.

Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.

Взрослые: по 1-2 таблетки 2-3 раза в день.

Дети в возрасте от 6 лет: по 1-2 таблетки в день.

Продолжительность курса лечения определяется индивидуально врачом, в зависимости от тяжести и течения заболевания.

Передозировка

Симптомы: Применение очень высоких доз препарата может вызвать возбуждение, страх, тремор, бессонница, головная боль, судороги.

Лечение: Проводится симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

Очень редко могут появиться крапивница, зуд кожи, покраснение кожи лица и шеи, приливы, особенно у пациентов с гиперчувствительностью, отек Квинке.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами 

Из-за наличия витамина В1 в составе лекарственного препарата Витамин В комплекс может уменьшать антигипертензивный эффект некоторых адренолитиков, а также подавлять седативное действие барбитуратов и глутетимиду.

Витамин В1 может усилить действие трициклических антидепрессантов (имипрамин, дезипрамин), особенно у пациентов в возрасте от 65 лет.

Витамины группы В уменьшают всасывание и эффективность тетрациклина при одновременном применении.

Витамин В6 ослабляют антипаркинсоническое действие леводопи.

При одновременном приеме с пероральными контрацептивными средствами, изониазидом, пеницилламином, циклозерином и тиосемикарбазонами уменьшается концентрация витамина В6 в крови.

Одновременный прием никотинамида и противоэпилептических средств, особенно таких как карбамазепин, диазепам и натрия вальпроат, потенцирует их противосудорожный эффект.

Хлорпромазин увеличивает выведение B2 с мочой, пробенецид подавляет тубулярную секрецию витамина B2, в результате этого замедляется его экскреция с мочой и могут усилиться терапевтические и побочные действия.

Срок годности

2 года.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте. Хранить в оригинальной упаковке

(в сухом, защищенном от света месте) при температуре не выше 25 °С.