Показания

• Сахарный диабет типа 1 (инсулинзависимый ) - c целью снижения потребности в инсулине и предотвращения увеличения массы тела (в качестве дополнения к инсулинотерапии).
• Сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый ) в случае неэффективности диетотерапии (особенно при ожирении).

Противопоказания

Выраженные нарушения функции печени и почек, сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, хронический алкоголизм, диабетическая кома, кетоацидоз, лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе), синдром диабетической стопы, беременность, лактация, повышенная чувствительность к метформину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследования по применению метформина при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не проводились, поэтому его не следует использовать в данные периоды.

Особые указания

Не рекомендуется применение при острых инфекциях, обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, травмах, острых хирургических заболеваниях, опасности дегидратации.
Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения.
Не рекомендуется применять метформин у пациентов старше 60 лет и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза.
В период лечения необходимо контролировать функцию почек; определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.
Возможно применение метформина в комбинации с производными сульфонилмочевины. В этом случае необходим особо тщательный контроль уровня глюкозы в крови.
Применять метформин в составе комбинированной терапии с инсулином рекомендуется в условиях стационара.

Состав

1 таблетка содержит метформина гидрохлорид - 500 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия кармеллоза, гипромеллоза, магния стеарат.

Способ применения и дозы

Режим дозирования индивидуальный. Диаформин ОД можно принимать в качестве монотерапии или в сочетании с производными сульфонилмочевины или с инсулином. Максимальная суточная доза – 2000 мг. Диаформин ОД следуетпринимать 1 раз в сутки (вечером с приемом пищи).
Лечение следует начинать с низкой дозы, которую в дальнейшем постепенно повышают. Таким образом достигается снижение побочных эффектов состороны  желудочно-кишечного тракта и установление необходимой минимальной дозы.
В начале лечения и титрования дозы определение уровня глюкозы в плазме натощак следует использовать для установления терапевтической реакции на препарат и идентификации эффективной минимальной дозы для данногопациента. Затем гликозилированный гемоглобин следует измерять с интервалами примерно в 3 месяца.
Мониторинг глюкозы и гликозилированного гемоглобина в кровипозволяет обнаружить первичную недостаточность (т.е. неадекватное снижениеглюкозы в крови при максимальной рекомендованной дозе) и вторичную недостаточность (т.е. утрату адекватной реакции снижения глюкозы в крови после первоначального периода эффективности). Краткосрочного назначения препарата может быть достаточно в периоды временной утраты контроля уровня глюкозы упациентов, обычно достигающих хорошего контроля только диетой.
Взрослым препарат назначают в дозе 500 мг 1 раз в сутки свечерним приемом пищи. Затем дозу повышают на 500 мг в неделю до максимальнойдозы 2000 мг 1 раз/сутки свечерним приемом пищи.
Пациенты, принимающие метформин быстрого высвобождения могут благополучно перейти на Диаформин ОД при той же суточной дозе до 2000 мг 1 разв сутки. После перехода с метформина быстрого высвобождения на Диаформин ОД, необходимо тщательно наблюдать гликемический уровень и корректировать дозировку при необходимости. Если требуются более высокие дозы метформина, необходимо использовать таблетки метформина с быстрым высвобождением при общих суточных дозах до 2550 мг в несколько приемов. Таблетки Диаформина ОД следует проглатывать целиком, неизмельчая и не разжевывая их.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: возможны (обычно в начале лечения) тошнота, рвота, диарея.
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (преимущественно при применении в неадекватных дозах).
Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях - молочнокислый ацидоз (требует прекращения лечения).
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - мегалобластная анемия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, салицилатами, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, с клофибратом, циклофосфамидом возможно усиление гипогликемического действия метформина.
При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, адреналином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.
Одновременный прием циметидина может усилить риск развития лактацидоза.

Передозировка

Симптомы:   возможно развитие молочнокислого ацидоза. Раннимисимптомами молочнокислого ацидоза являются повышение температуры тела, боль вживоте, миалгия, в дальнейшем могут отмечаться тахипноэ, головокружение,нарушение сознания и развитие комы. При комбинированной терапии Диаформина ОД спрепаратами сульфонилмочевины может развиться гипогликемия.
Лечение: пациенты с признаками лактатацидоза требуютнемедленной госпитализации. Диаформин ОД выводится путем диализа (при клиренседо 170 мл/мин и при условии надлежащей гемодинамики). Поэтому при подозрении напередозировку проведение гемодиализа может быть полезным для выведения изорганизма препарата. Проводят также симптоматическое лечение.

Условия хранения

Хранить в сухом месте, при температуре не выше 250С.

Срок годности

2 года.