Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Показания

Артериальная гипертензия (в том числе и реноваскулярная);

хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Ангионевротический отек на фоне предшествующего лечения ингибиторами АПФ;

стеноз почечных артерий или устья аорты;

выраженные нарушения функции почек;

беременность, период кормления грудью;

повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;

детский возраст.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для взрослых.

Дозу подбирают индивидуально.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 10 мг 1 раз/сутки. Поддерживающая доза - 20 мг/сутки. Максимальная суточная доза – 40 мг.

У пациентов, которые предварительно получали диуретики, необходимо отменить их за 2-3 дня до начала применения Лизинокору. Для полного развития эффекта может потребоваться 2-4-недельный курс лечения.

При хронической сердечной недостаточности терапию начинают с малых доз, поддерживающая доза составляет 5-20 мг/сутки. При сердечной недостаточности возможно применение Лизинокору одновременно с диуретиками и/или сердечными гликозидами.

У пациентов с почечной недостаточностью начальную дозу устанавливают в зависимости от значений клиренса креатинина. Поддерживающую дозу определяют в зависимости от артериального давления (под контролем функции почек, уровня калия и натрия в плазме крови).

Препарат следует принимать 1 раз/сутки утром, до или после еды, лучше в одно и то же время.

Побочные реакции

Со стороны центральной нерової системы: головокружение, головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, боль за грудиной, тахикардия.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, снижение уровня гемоглобина и гематокрита; в единичных случаях - увеличение СОЭ.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, повышение уровня креатинина, азота мочевины (особенно у пациентов с заболеваниями почек, сахарным диабетом, реноваскулярною гипертензией).

Аллергические реакции: кожные высыпания, ангионевротический отек.

Передозировка

Симптомы. Артериальная гипотензия.

Лечение. Восстановление водно-электролитного баланса. При необходимости проводят симптоматическую терапию.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат нельзя применять в период беременности и кормления грудью.

Дети

Данные относительно применения препарата у детей недостаточны.

Особенности применения

Препарат с осторожностью назначают при заболеваниях, сопровождающихся потерей жидкости (повышенное потоотделение, диарея, рвота), и при предыдущей терапии диуретиками, поскольку возрастает риск развития артериальной гипотензии. В этих случаях после приема первой дозы необходим врачебный контроль в течение нескольких часов.

С осторожностью назначают препарат пациентам пожилого возраста.

До начала лечения по возможности следует нормализовать уровень натрия и/или восстановить потерянный объем жидкости и тщательно контролировать развитие антигипертензивного действия.

В случае стеноза почечной артерии (особенно при билатеральном стенозе или стенозе артерии единственной почки), нарушениях водно-электролитного баланса применение препарата может привести к нарушениям функции почек, развитию острой почечной недостаточности, что, как правило, является обратимой после отмены препарата.

При обширных хирургических вмешательствах или при применении опиоидных анальгетиков, вызывающих артериальную гипотензию, лизиноприл блокирует образование ангиотензина II при компенсаторном высвобождении ренина. Обусловленную этим артериальную гипотензию обычно устраняют посредством возмещения потерянной жидкости.

При развитии артериальной гипотензии больного следует привести в горизонтальное положение, приподнять ноги, при необходимости провести инфузию физиологического раствора.

При развитии ангионевротического отека необходимо проведение адекватной неотложной терапии (введение адреналина, ГКС, антигистаминных препаратов).

При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитриловою мембраной возможно развитие анафилактического шока, поэтому рекомендуется либо использовать другие мембраны, либо назначать другие антигипертензивные препараты.

В период лечения препаратом следует контролировать картину периферической крови.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Вопрос о возможности заниматься потенциально опасными видами деятельности следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При одновременном применении Лизинокору с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия повышается риск развития гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек). Поэтому данные комбинации назначают с осторожностью, под контролем уровня калия в плазме крови и функции почек.

При одновременном применении Лизинокору с диуретиками, антигипертензивными препаратами происходит аддитивный антигипертензивный эффект.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (особенно с индометацином) отмечается уменьшение антигипертензивного действия Лизинокору.

При одновременном применении Лизинокор может усиливать действие этанола.

При одновременном применении Лизинокору с препаратами лития выведение лития из организма может снижаться.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Гипотензивный препарат - ингибитор АПФ. Нарушает образование ангиотензина II из ангиотензина I и уменьшает его сосудосуживающее действие, а также его стимулирующее влияние на продукцию альдостерона в надпочечниках. На фоне действия лизиноприла снижается общее периферическое сопротивление сосудов, увеличивается минутный объем без изменения частоты сердечных сокращений, уменьшается пред - и постнагрузка, снижается артериальное давление. Максимальное антигипертензивное действие отмечается через 6 часов и продолжается в течение 24 часов после приема препарата. Продолжительность действия зависит от величины дозы и составляет в среднем более 24 часов. Эффективность препарата сохраняется при курсовом лечении. При резкой отмене препарата не наблюдается выраженного повышения артериального давления.

Фармакокинетика. После приема препарата внутрь лизиноприл абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Пища не влияет на абсорбцию лизиноприла. Биодоступность препарата составляет 25-50 %. Пиковая концентрация (Смах) в плазме крови достигается приблизительно через 7 часов. Не связывается с белками плазмы крови. Лизиноприл не биотрансформируется в организме. Выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения (Т1/2) составляет 12 часов.

Основные физико-химические свойства

круглые двояковыпуклые таблетки желтого цвета.

Срок годности

3 года.

Не применять после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.