Антибактериальные средства группы хинолонов.
Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или любого компонента препарата, а также к другим препаратам группы фторхинолонов.
Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина через клинически значимые побочные эффекты (гипотензия, сонливость), связанные с увеличением концентрации тизанидина в плазме крови.
Период беременности и кормления грудью детский возраст.
Препарат принимают внутрь через полчаса после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Дозу и продолжительность терапии всегда определяет врач индивидуально с учетом степени тяжести и типа инфекции, чувствительности возбудителя, возраста, массы тела и функции почек пациента.
Рекомендуемые дозы:
инфекции дыхательных путей по 500 мг дважды в сутки
инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов по 500 мг дважды в сутки
инфекции мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта по 500 мг дважды в сутки
гонорея 250 мг однократно
негонококковый уретрит по 500 мг дважды в сутки
гинекологические инфекции по 500 мг дважды в сутки
другие инфекции по 500 мг дважды в сутки
В случае тяжелого течения инфекций, при рецидивирующих инфекциях у больных муковисцидозом, при инфекциях органов брюшной полости, костей и суставов, вызванных Pseudomonas или стафилококками, при перитоните и септицемии, а также при острой пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae, дозу следует увеличить до 750 мг 2 раза в сутки.
Максимальная суточная доза при пероральном применении составляет 1500 мг.
Если состояние пациента не позволяет принимать таблетки, рекомендуется проводить парентеральную терапию.
Для пациентов с нарушенной функцией почек при КК от 31 до 60 мл / мин / 1,73 м 2 или его концентрации в плазме крови от 1,4 до 1,9мг / 100 мл максимальная доза ципрофлоксацина должна составлять 1000 мг в сутки.
При КК 30 мл / мин / 1,73 м 2 или ниже или его концентрации в плазме крови от 2 мг / 100 мл и выше максимальная доза для перорального применения не должна превышать 500 мг в сутки.
Для пациентов с нарушенной функцией почек, находящихся на гемодиализе, при КК 30 мл / мин / 1,73 м2 и ниже или его концентрации в плазме крови от 2 мг / 100 мл и выше максимальная доза - 500 мг в сутки.
Для пациентов с нарушенной функцией почек, находящихся на перитонеальном диализе в амбулаторных условиях, доза ципрофлоксацина составляет 500 мг в сутки.
При нарушениях функции печени коррекции дозы не требуется.
Продолжительность лечения зависит от степени тяжести, клинического течения заболевания и результатов бактериологических исследований.
При острых инфекциях продолжительность лечения составляет 5 - 7 дней. Конечно терапию следует продолжать не менее в течение 3 дней после того, как исчезнут симптомы заболевания.
Лечение острой неосложненной гонореи и цистита длится 1 день. При инфекциях почек, мочевыводящих путей и органов брюшной полости продолжительность лечения - до 7 суток. При остеомиелите курс лечения может составлять до 2 месяцев. При других инфекциях курс лечения составляет 7 - 14 дней. У больных с ослабленным иммунитетом лечение проводят в течение всего периода нейтропении. При инфекциях, вызванных стрептококками и хламидиями, продолжительность лечения - не менее 10 суток.
Для пациентов пожилого возраста рекомендуется снижена доза доза ципрофлоксацина, учитывая тяжесть заболевания и клиренс креатинина.
Часто частота от ≥ 1% <10% .
Нечасто частота от ≥ 0,1% <1% .
Редко частота от ≥0,01% <0,1% .
Очень редко частота от <0,01% .
Инфекции и инвазии.
Кандидоз - не часто.
Антибиотикоассоциированный колит - редко, очень редко с возможным летальным исходом.
Со стороны кроветворной и лимфатической системы.
Эозинофилия - не часто.
Лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз - редко. Гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающая жизни) и угнетение костного мозга (угрожающая жизни) - очень редко.
Со стороны пищеварительной системы.
Тошнота, диарея - часто.
Рвота, боль в области желудка и кишечника, диспепсические расстройства, метеоризм - не часто.
Панкреатит - очень редко.
Со стороны иммунной системы.
Аллергические реакции, аллергический / ангионевротический отек - редко.
Анафилактические реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни) и реакции, подобные сывороточной болезни, - очень редко.
Нарушение обмена веществ.
Анорексия - не часто.
Гипергликемия - редко.
Психические расстройства.
Психомоторная возбудимость / тревожность - не часто.
Спутанность сознания и дезориентация, беспокойство, повышенная сонливость, депрессия, галлюцинации - редко.
Психозы - очень редко.
Со стороны нервной системы.
Головная боль, головокружение, расстройства сна, нарушение вкуса - не часто.
Парестезии, дизестезии, гипестезии, тремор, судороги, головокружение - редко.
Мигрень, нарушение координации, нарушение обоняния, гиперестезия и внутричерепная гипертензия - очень редко.
Со стороны органов зрения.
Нарушение зрения - редко.
Нарушение цветового восприятия - очень редко.
Со стороны органов чувств и лабиринтные расстройства.
Звон в ушах, временная глухота - редко.
Стойкие нарушения слуха - очень редко.
Со стороны сердечно-сосудистой системы.
Тахикардия - редко.
Вазодилатация, снижение артериального давления, потеря сознания - редко.
Васкулит - очень редко.
Со стороны дыхательной системы.
Одышка (включая астматические состояния) - редко.
Со стороны печени и желчных путей.
Быстропреходящими повышение уровня трансаминаз, гипербилирубинемия - не часто.
Быстропреходящими нарушение функции печени, желтуха, гепатит (неинфекционный) - редко.
Некроз печени (очень редко прогрессирующий до печеночной недостаточности, угрожающей жизни) - очень редко.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки.
Сыпь, зуд, крапивница - не часто.
Фотосенсибилизация, появление неспецифических пузырей - редко.
Петехии, имела мультиформная эритема, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонса и токсический эпидермальный некроз - очень редко.
Со стороны костно-мышечной системы и системы соединительной ткани.
Артралгии - не часто.
Миалгии, артриты, повышение мышечного тонуса и судороги мышц - редко.
Мышечная слабость, тендинит, разрывы сухожилий (преимущественно ахиллова), обострение симптомов миастении - очень редко.
Со стороны мочевыделительной системы.
Нарушение функции почек - не часто.
Тубулоинтерстициальный нефрит, почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия - редко.
Со стороны организма в целом.
Неспецифический болевой синдром, недомогание, лихорадка - не часто.
Отеки, потливость (гипергидроз) - редко.
Нарушение походки - очень редко.
Отклонение лабораторных показателей
Быстропреходящими повышение уровня щелочной фосфатазы в крови - не часто.
Отклонение от нормы уровня протромбина и повышение уровня амилазы - редко.
Вследствие передозировки при пероральном применении в ряде случаев отмечалась оборотная токсическое действие на паренхиму почек. Поэтому в случае передозировки, кроме проведения обычных мероприятий (промывание желудка, применение средств, вызывающих рвоту, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи), рекомендуется также контролировать функцию почек и принимать антациды, содержащие магний и кальций, которые снижают абсорбцию ципрофлоксацина. С помощью гемодиализа или перитонеального диализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (<10%).
Женщинам во время беременности принимать препарат противопоказано.
В случае необходимости применения препарата кормящим грудью, на период лечения необходимо прекратить кормление грудью.
Противопоказано детям и подросткам (до 18 лет).
Больным эпилепсией с приступами судорог в анамнезе, с сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга из-за опасности развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы ципрофлоксацин следует назначать только по жизненным показаниям.При возникновении во время или после лечения Ципрофлоксацином тяжелых и длительных поносов следует исключить возможность развития псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующей терапии. При лечении ципрофлоксацином пациентам следует ограничить деятельность, которая требует концентрации внимания и быстрой реакции. В течение лечения ципрофлоксацином возможны изменения некоторых лабораторных показателей: появление осадка в моче; временное повышение концентраций мочевины, креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз в сыворотке крови; в отдельных случаях - гипергликемия, кристаллурия или гематурия изменение показателей протромбина. У больных с нарушениями функции печени и / или почек рекомендуется контролировать концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови.
Ципрофлоксацин не показан для лечения острого тонзиллита (тонзиллярной ангины).
Специальные меры безопасности при применении.
Желудочно-кишечный тракт .
Возникновение в течение и после лечения тяжелой и устойчивой диареи может быть проявлением тяжелого желудочно-кишечного заболевания (например, псевдомембранозного колита с возможным летальным исходом), которое требует немедленного лечения. В таких случаях прием ципрофлоксацина необходимо прекратить и начать применение соответствующей терапии. Препараты, ингибирующие перистальтику, противопоказаны.
Может наблюдаться преходящее повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы или холестатическая желтуха, особенно у пациентов с предыдущим повреждением печени.
Нервная система .
Эпилептики и пациенты, имеющие в анамнезе нарушения функции центральной нервной системы (например, снижение судорожного порога, судороги, снижение кровообращения в сосудах мозга, органические повреждения мозга и инсульт), могут принимать ципрофлоксацин лишь в случае преобладания ожидаемой пользы над возможным риском. В некоторых случаях побочные реакции со стороны центральной нервной системы наблюдаются уже после первого приема ципрофлоксацина. В редких случаях могут прогрессировать депрессия или психоз. В таких случаях прием ципрофлоксацина необходимо остановить.
Повышенная чувствительность к препарату .
В некоторых случаях гиперчувствительность и аллергические реакции наблюдаются уже после первого приема ципрофлоксацина. В крайне редких случаях могут прогрессировать анафилактические / анафилактоидные реакции, вплоть до шока, угрожающего жизни пациента. В некоторых случаях они наблюдаются уже после первого приема ципрофлоксацина. В этих случаях прием ципрофлоксацина необходимо остановить и немедленно провести медикаментозное лечение.
Костно-мышечная система .
При любых признаках тендинита (например, болезненная припухлость) необходимо немедленно прекратить лечение препаратом Ципрофлоксацин, избегать физической нагрузки.
Разрыв сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия) наблюдался преимущественно при применении препарата у лиц пожилого возраста или в связи с предыдущим лечением глюкокортикоидами.
Кожа .
Было показано, что ципрофлоксацин вызывает возникновение реакций фоточувствительности.Пациенты, принимающие ципрофлоксацин, должны избегать интенсивного ультрафиолетового облучения. При возникновении реакций фоточувствительности (например, подобных солнечных ожогов) терапию ципрофлоксацином необходимо прекратить.
Цитохром Р450.
Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором ферментов 1А2 цитохрома Р450.Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, метаболизирующихся этими ферментами, таких как теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин и другие, потому что увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови может вызвать специфические побочные эффекты.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Даже если препарат принимают точно по указаниям врача, он может влиять на скорость реакции. Это особенно характерно при комбинированном приеме препарата и употреблении алкоголя.
Учитывая, что в чувствительных больных при применении ципрофлоксацина могут возникнуть головокружение, спутанность сознания, на время приема препарата следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения других работ, требующих концентрации внимания.
Одновременное применение ципрофлоксацина с препаратами железа, фосфатзвьязуючимы полимерами (например, севеламер), сукральфатом и антацидными средствами, содержащими магний, алюминий, кальций, и препаратами с большой буферной емкостью снижает интенсивность всасывания ципрофлоксацина. В связи с этим ципрофлоксацин следует назначать за 1 - 2:00 до или через 4:00 после приема указанных препаратов. Указанное ограничение не касается класса блокаторов Н 2 рецепторов.
Следует избегать одновременного приема таблеток и молочных или обогащенных кальцием продуктов (например, молоко, йогурт, соки с повышенным содержанием кальция). Остальные продукты с содержанием кальция не влияют на всасывание ципрофлоксацина.
При совместном применении ципрофлоксацина и омепразола может отмечаться незначительное снижение максимальной концентрации препарата в плазме и уменьшение площади под кривой "концентрация - время".
Совместное применение ципрофлоксацина и теофиллина может привести к нежелательному повышению концентрации последнего в плазме крови и развития побочных эффектов. Учитывая это следует контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови и адекватно снижать его дозу.Комбинированное применение очень высоких доз хинолонов (ингибиторов гиразы) и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги. При одновременном применении ципрофлоксацина и циклоспорина в отдельных случаях наблюдалось повышение концентрации сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходимо проводить регулярный контроль этого показателя (дважды в неделю). При одновременном применении ципрофлоксацина и варфарина возможно усиление действия последнего.Вследствие взаимодействия ципрофлоксацина и глибенкламида возможно усиление действия последнего, что проявляется гипогликемией. Совместное применение ципрофлоксацина и пробенецида сопровождается повышением концентрации ципрофлоксацина в плазме крови. При одновременном назначении ципрофлоксацина возможно замедление тубулярного транспорта (почечный метаболизм) метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови.При этом может увеличиваться вероятность возникновения побочных явлений, вызванных метотрексатом. В связи с этим за пациентами, которые получают комбинированную терапию метотрексатом и ципрофлоксацином, должно быть установлено тщательное наблюдение.Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, вследствие чего сокращается период достижения максимальной концентрации ципрофлоксацина в плазме крови (на биодоступность последнего это не влияет).
Вследствие клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и тизанидина выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови (увеличение С max в 7 раз, диапазон: 4 - 21 раз, увеличение показателя "площадь под кривой соотношения концентрация - время" (АUС): в 10 раз, диапазон: 6 - 24 раза). С увеличением концентрации тизанидина в сыворотке крови связаны гипотензивные и седативные побочные явления. Таким образом, одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано.
В ходе клинических исследований было обнаружено, что одновременное применение дулоксетина и мощных ингибиторов изоэнзима СYР450 1А2 (таких как флувоксамин) может привести к увеличению АUС и С max дулоксетина. Несмотря па отсутствие клинических данных о взаимодействии с ципрофлоксацином, можно предусмотреть возможность взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.
Ципрофлоксацин может применяться в комбинациях с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Рseudomonas; с мезлоциллином, азлоциллином и другими эффективными бета-лактамными (антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпеницилинамы, ванкомицином - при стафилококковых инфекциях, с метронидазолом, клиндамицином - при анаэробных инфекциях.
Фармакодинамика. Противомикробное средство из группы фторхинолонов бактерицидного действия.Ингибирует фермент ДНК-гиразу (топоизомеразы ИИ и IV, ответственные за процесс укладки хромосомной ДНК в суперспираль вокруг ядерной РНК), нарушает биосинтез ДНК, рост и деление бактерий; влечет выраженные морфологические изменения (в т. ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель клетки. Действует на микроорганизмы в период роста и покоя.
Имеет широкий спектр действия. Высокоактивный в отношении грамотрицательных микроорганизмов: синегнойной, гемофильной и кишечной палочек, шигелл, сальмонелл, менингококка, гонококка, некоторых разновидностей энтерококков. Активен в отношении многих штаммов стафилококков (продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу, метициллин), а также кампилобактера, легионелл, микоплазм, хламидий, микобактерий. Ципрофлоксацин активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы. Менее выраженное влияние на анаэробы. К препарату резистентны:Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides . Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.
В кислой среде активность снижается. Резистентность развивается медленно и постепенно ( "многоступенчатый" тип).
Фармакокинетика. После перорального применения ципрофлоксацина таблетка быстро и хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсорбция осуществляется преимущественно в двенадцатиперстной и тонкой кишках. Биодоступность - около 70%. Максимальная концентрация достигается через 1-1,5 часа после приема и при дозах 250 мг и 500 мг составляет 0,1 мкг / мг и 0,2 мкг / мг соответственно. Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет С max и биодоступность.Связывание с белками плазмы 20-40%. Проникает в ткани, жидкости и клетки, образуя высокие концентрации в почках, желчном пузыре, печени, легких, слизистой бронхов и синусов, женских половых органах, фагоцитирующих клетках (полинуклеары, макрофагах), моче, мокроте, желчи, жидкости кожного пузыря; оказывается в предстательной железе, спинномозговой жидкости (менее 10% уровня в плазме, при менингите - до 45% и более), слюне, коже, жировой ткани, мышцах, костях, хрящах, проходит через плаценту. Период полувыведения составляет 4:00. Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диетилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). 40-50% дозы принимается перорально, выводится почками (путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции) в неизмененном виде и около 15% - в виде метаболитов. Остальные выводится с желчью и фекалиями; небольшое количество выводится молочными железами, лактують. Концентрации в моче значительно превышают минимальные бактериостатические концентрации для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей.Не обнаружено кумуляции после приема внутрь в дозе 500 мг дважды в сутки в течение 5 дней. При хроническом циррозе печени фармакокинетика не меняется у пациентов с почечной недостаточностью удлиняется период полувыведения.
Ципрей-250 - таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета, круглой формы, двояковыпуклые.Ципрей-500 - таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета, продолговатой овальной формы, двояковыпуклые, с насечкой.
3 года.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.
По 10 таблеток в блистере, 1 блистер в картонной пачке.
Внимание!января
Открытие нового филиала аптечной сети "999" по адресу Кибрай. Махаля А Темура ул.Бинокор дом №1. Ориентир. Ресторан "Трюфель" подробнее...
октября
Ўқитувчи ва мураббийлар куни барчангизга муборак азиз устозлар, муҳтарам муаллимлар! подробнее...
августа
Сеть аптек “999” предлагает большой ассортимент медицинских тростей разных моделей и комплектации! «999» дорихоналар тармоғида кенг турдаги ва хар хил тиббий хассаларини (тростларни) топишингиз мумкин! подробнее...
