Формы выпуска Цефтриаксона

Порошок для приготовления раствора для инъекций по 500 мг во флаконах № 5

Кому показан Цефтриаксон

Инфекционные воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: 
инфекции ЛОР-органов; инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхит, абсцесс легких, эмпиема плевры); инфекции мочеполовой системы (пиелит, цистит, острый и хронический пиелонефрит, простатит, неосложненная гонорея и другие инфекции, которые передаются половым путем (мягкий шанкр и сифилис)); инфекции ран, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей; 
менингит; инфекции костей и суставов; перитонит, воспаление желчного пузыря, желудочно-кишечные инфекции; инфекционные болезни: болезнь Лайма (спирохетоз), тифозная лихорадка, сальмонеллез, сальмонеллоносители; для профилактики инфекций, которые могут возникнуть после хирургических операций.

Как использовать Цефтриаксон

Способ применения и дозы
Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно. Для внутримышечного введения с целью устранения боли в месте инъекции препарат растворяют в 1% растворе лидокаина в таком соотношении: содержимое флакона из 500 мг растворяют в 2 мл 1% раствора лидокаина, из 1000 мг – в 3 – 5 мл. Вводят глубоко в ягодичную мышцу. Возможно использование стерильной воды для инъекций. Раствор, который содержит лидокаин, нельзя вводить внутривенно.
Для внутривенного струйного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций в таком соотношении: содержимое флакона из 500 мг растворяют в 5 мл растворителя, из 1000 мг – в 10 мл. Вводят медленно в течение 2-4 минут. Для приготовления раствора для внутривенной инфузии растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл одного из растворителей: 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, 10% раствор глюкозы, стерильная вода, для инъекций. Инфузия должна длиться не менее 30 минут.
Взрослым и детям старше 12 лет назначают в суточной дозе 1000 – 2000 мг (вводят 1 раз в сутки или в половинной дозе 2 раза в сутки). 
В тяжелых случаях суточная доза составляет до 4000 мг, и эту дозу вводят в 2 приема, с интервалом в 12 часов. Для профилактики послеоперационных осложнений вводят одноразово, 1000 – 2000 мг (в зависимости от степени опасности заражения), за 30 – 90 минут до начала операции. Пациентам с нарушением функции почек необходимая коррекция дозы лишь при клиренсе ниже 10 мл/мин.
Для людей пожилого возраста дозы отвечают дозам для взрослых больных. 
При неосложненной гонорее одноразово внутривенно вводят 250 мг препарата. 
Суточная доза Цефтриаксона для недоношенных детей и детей до 2 недель составляет 20 – 50 мг/кг массы тела, для детей от 2 недель до 12 лет - 20 – 80 мг/кг, вводится 1 раз в сутки. При бактериальном менингите у младенцев и детей до 12 лет лечения начинают с дозы 100 мг/кг (но не больше 4000 мг) 1 раз в сутки. 
При бактериальном менингите у младенцев и детей до 12 лет лечения начинают с дозы 100 мг/кг (но не больше 4000 мг) 1 раз в сутки. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить. 
Длительность лечения Цефтриаксоном зависит от характера и степени тяжести патологического процесса и определяется, с учетом результата бактериологических исследований. Обычно длительность лечения составляет 4 – 14 суток, но при тяжелых инфекционных заболеваниях может понадобиться более длительная терапия. 
При большинстве инфекционных болезней лечение длится как минимум еще 48 – 72 часа после исчезновения симптомов заболевания и подтверждения эффекта результатами бактериологического анализа.

Особенности применения
Применяют только в условиях стационара. При развитии анафилактического шока необходимо внутривенно вводить адреналин и глюкокортикоиды.
Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении “петлевых” диуретиков. При длительном лечении следует регулярно контролировать картину крови. 
Необходимо помнить о возможности развития перекрестных аллергических реакций с другими бета-лактамными антибиотиками. 
Внутримышечные инъекции в верхний внешний квадрант большой ягодичной мышцы должны быть глубокими. Перед введением раствора препарата необходимо убедиться, что игла находится вне сосуда.
Следует с осторожностью применять при кровотечениях и заболеваниях пищеварительного тракта в анамнезе, особенно при язвенном неспецифическом колите или энтерите. 
При печеночной и почечной недостаточности с тяжелыми нарушениями функций этих органов дозу препарата уменьшают. 
Для больных с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин суточная доза антибиотика не должна превышать 2000 мг.
Больным с почечной и печеночной недостаточностью, когда лечение проводится с гемодиализом, необходимо проводить коррекцию дозы цефтриаксона и мониторинг его концентрации в плазме крови. При артериальной гипертензии и нарушении водно-электролитного баланса следует контролировать содержание натрия в плазме. 
При длительном приложении необходимы цитологические исследования для определения дисбактериоза.
В случае применения препарата женщинами, которые кормят грудью, кормление следует прекратить. С осторожностью назначают младенцам с гипербилирубинемией, младенцам и пациентам, склонным к аллергическим реакциям. 
Лицам пожилого возраста и ослабленным больным целесообразно назначение витамина К.

Побочные эффекты Цефтриаксона

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, стоматит, глоссит, потеря вкуса, боль, в животе, диарея, дисбактериоз, изменение биохимических показателей (повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови), холестатическая желтуха, редко – псевдомембранозный колит; 
Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, лимфопения, тромбоцитопения, редко – гемолитическая анемия; в отдельных случаях снижается уровень плазменных факторов свертывания крови (ІІ,VІІ, ІХ, Х), увеличивается протромбиновое время.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; 
Аллергические реакции: крапивница, зуд, дерматит, сывороточная болезнь, бронхоспазм, отеки, мультиформная экссудативная эритема, анафилактические реакции, в одиночных случаях – анафилактический шок; 
Местные реакции: боль или инфильтрат в месте введения; в одиночных случаях – флебит или тромбофлебит при внутривенном введении;
Со стороны мочеполовой системы: повышение уровня креатинина, появление цилиндров, олигурия, анурия; 
Эффекты, предопределенные биологическим действием: возможное развитие суперинфекции; 
Другие: носовые кровотечения, лихорадка, лихорадка, очень редко – острая почечная недостаточность, аритмии.

Кому противопоказан Цефтриаксон

Гиперчувствительность к антибиотикам цефалоспоринового ряда и других бета-лактамных антибиотиков, гиперчувствительность к лидокаину (внутримышечное введение); беременность.

Взаимодействие Цефтриаксона

При применении Цефтриаксона в комбинации с аминогликозидами в результате синергизма повышается эффективность относительно грамотрицательных микроорганизмов, но необходим выбор их оптимальных доз. 
Нестероидные противовоспалительные средства, антиагреганты повышают вероятность кровотечения, петлевые диуретики и нефротоксические препараты (аминогликозиды, полимиксин В), приводят к нарушению функции почек. 
Раствор Цефтриаксона не следует смешивать или одновременно вводить с другими антимикробными препаратами или растворами в связи с фармацевтической несовместимостью.

Передозировка Цефтриаксона

При передозировке специфического антидота нет, лечение – симптоматическое. Гемо - или перитонеальный диализ не снижает высокие концентрации Цефтриаксона в плазме крови.